SEQ. 3: Les atteintes de l’appareil respiratoire

# SEQ. 3: Les atteintes de l’appareil respiratoire ## Séance 5 : Structure et fonction de l’appareil respiratoire ; présence de corps étrangers dans l’appareil respiratoire et cas de la noyade et rôle du secouriste volontaire ### Introduction Bienvenue à cette séance dédiée à un système vital de notre corps : l'appareil respiratoire. Comprendre son fonctionnement, identifier les situations d'urgence qui peuvent l'affecter (comme l'obstruction par un corps étranger ou la noyade) et connaître les gestes de premiers secours appropriés est essentiel pour tout secouriste volontaire. Cette leçon vous préparera à réagir efficacement face à ces urgences, potentiellement vitales. ### Concepts clés #### 1. Structure et fonction de l’appareil respiratoire L'appareil respiratoire est un ensemble d'organes permettant l'échange gazeux entre l'air extérieur et le sang. Il est composé de : * **Voies aériennes supérieures :** Nez, bouche, pharynx (gorge) et larynx. * **Voies aériennes inférieures :** * **Trachée :** Un tube qui mène l'air du larynx aux poumons. * **Bronches et bronchioles :** Des ramifications de la trachée qui se divisent dans les poumons. * **Alvéoles pulmonaires :** De petits sacs situés au bout des bronchioles où se produisent les échanges gazeux (l'oxygène passe dans le sang et le dioxyde de carbone est expiré). * **Poumons :** Organes principaux de la respiration. * **Diaphragme et muscles intercostaux :** Muscles responsables de la mécanique respiratoire (inspiration et expiration). Le rôle principal de l'appareil respiratoire est d'apporter l'oxygène nécessaire au fonctionnement de nos cellules et d'éliminer le dioxyde de carbone, un déchet du métabolisme. Le cycle respiratoire normal est d'environ \( 12 \text{ à } 20 \) respirations par minute chez l'adulte au repos. #### 2. Présence de corps étrangers dans l’appareil respiratoire (Obstruction des Voies Aériennes - OVA) Une OVA survient lorsqu'un objet (aliment, petit jouet, etc.) bloque le passage de l'air dans la trachée ou les bronches. C'est une urgence vitale. ##### Types d'obstruction : * **Obstruction partielle (toux efficace) :** La victime peut parler, tousser, respirer difficilement, mais l'air passe encore. Elle émet souvent un sifflement ou un son aigu. * **Action du secouriste :** Encourager la victime à tousser fortement. Ne pas taper dans le dos si la toux est efficace, car cela pourrait déplacer l'objet et provoquer une obstruction totale. * **Obstruction totale (toux inefficace) :** La victime ne peut ni parler, ni tousser, ni respirer. Elle porte généralement les mains à sa gorge, devient cyanosée (bleue) et perd rapidement connaissance. * **Action du secouriste (adulte et enfant de plus de 1 an) :** 1. **5 claques dans le dos :** Debout et légèrement penché en avant, donner 5 claques fortes entre les omoplates avec le plat de la main. 2. **5 compressions abdominales (Manœuvre de Heimlich) :** Si les claques ne suffisent pas, se placer derrière la victime, entourer sa taille. Placer un poing fermé entre le nombril et le sternum. Saisir ce poing avec l'autre main et effectuer 5 compressions brusques vers le haut et l'arrière. Alterner 5 claques et 5 compressions jusqu'à la désobstruction ou la perte de connaissance. * **Action du secouriste (nourrisson) :** 1. **5 claques dans le dos :** Allonger le nourrisson à califourchon sur l'avant-bras, tête plus basse que le corps. Donner 5 claques entre les omoplates. 2. **5 compressions thoraciques :** Si les claques ne suffisent pas, retourner le nourrisson sur le dos, toujours tête basse. Effectuer 5 compressions avec deux doigts au centre du thorax, comme pour une RCP, mais moins profondes. * **En cas de perte de connaissance :** Allonger la victime au sol et débuter immédiatement une Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) en appelant les secours. Examiner la bouche avant chaque insufflation pour retirer l'objet si visible. #### 3. Cas de la noyade La noyade est un phénomène de détresse respiratoire résultant de l'immersion ou de la submersion dans un liquide. L'eau pénètre dans les voies respiratoires, empêchant l'oxygène d'atteindre les poumons. ##### Signes de la noyade : * Difficultés respiratoires intenses, toux. * Aspect bleuté de la peau (cyanose). * Perte de conscience. * Arrêt respiratoire et/ou cardiaque. ##### Rôle du secouriste : 1. **Sécuriser la scène :** Ne jamais se mettre en danger. Si la victime est dans l'eau, tenter de la sortir sans danger pour soi (perche, bouée, ligne d'eau). 2. **Sortir la victime de l'eau :** Ramener la victime sur la terre ferme ou dans une zone de sécurité. 3. **Évaluer la victime :** Vérifier la conscience et la respiration. 4. **Alerter les secours :** Appeler le 15 (SAMU), le 18 (Sapeurs-Pompiers) ou le 112 (numéro d'urgence européen) le plus rapidement possible. 5. **Premiers secours spécifiques à la noyade : * Victime inconsciente qui ne respire pas :** Commencer la RCP immédiatement. Chez la victime de noyade, la priorité est souvent l'apport d'oxygène, donc commencer par **5 insufflations initiales** avant de débuter les cycles de 30 compressions pour 2 insufflations. * **Victime inconsciente qui respire :** Placer la victime en Position Latérale de Sécurité (PLS) et surveiller attentivement sa respiration en attendant les secours. #### 4. Rôle du secouriste volontaire Le secouriste volontaire est la première chaîne de survie. Son action rapide et juste peut faire la différence. ##### Missions principales : * **Protéger :** Assurer la sécurité de la victime, des témoins et la sienne. * **Examiner :** Évaluer l'état de la victime (conscience, respiration, saignements, etc.). * **Alerter :** Transmettre aux services de secours (15, 18, 112) les informations claires et précises. * **Secourir :** Réaliser les gestes d'urgence appris (PLS, RCP, désobstruction des voies aériennes, etc.) en attendant l'arrivée des professionnels. * **Rassurer :** Apporter un soutien psychologique à la victime. ### Vocabulaire * **Appareil respiratoire :** Ensemble des organes permettant la respiration. * **Trachée :** Conduit reliant le larynx aux bronches. * **Bronches / Bronchioles :** Conduits aériens dans les poumons. * **Alvéoles pulmonaires :** Petits sacs où s'effectuent les échanges gazeux. * **Diaphragme :** Muscle principal de la respiration. * **Échange gazeux :** Processus d'absorption d'oxygène et de rejet de dioxyde de carbone. * **Obstruction des voies aériennes (OVA) :** Blocage du passage de l'air par un corps étranger. * **Manœuvre de Heimlich :** Geste de désobstruction des voies aériennes chez l'adulte et l'enfant. * **Noyade :** Détresse respiratoire suite à une immersion dans un liquide. * **Cyanose :** Coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène. * **Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) :** Ensemble des gestes visant à suppléer les fonctions vitales (cœur et poumons). * **Position Latérale de Sécurité (PLS) :** Position permettant à une victime inconsciente de respirer sans risque d'étouffement. ### Exemples pratiques #### Scénario 1 : Un enfant s'étouffe avec un petit jouet Vous êtes chez des amis et leur enfant de 3 ans commence à tousser violemment, puis ne fait plus aucun bruit et porte ses mains à sa gorge. Il devient bleu. * **Votre action :** L'enfant est en obstruction totale. Appelez immédiatement les secours (ou faites-le faire). Mettez en œuvre la procédure de désobstruction spécifique à l'enfant (5 claques dans le dos puis 5 compressions abdominales, à alterner). Si l'enfant perd connaissance, commencez la RCP. #### Scénario 2 : Un adulte s'étrangle en mangeant Lors d'un repas, une personne se lève subitement, les mains à la gorge, incapable de parler. Elle semble paniquée. * **Votre action :** La personne est en obstruction totale. Demandez si elle s'étouffe. Si elle hoche la tête, commencez les 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales (Manœuvre de Heimlich). Continuez jusqu'à ce que l'objet soit expulsé ou qu'elle perde connaissance. En cas de perte de connaissance, débutez la RCP et alertez les secours. #### Scénario 3 : Une victime de noyade inconsciente Vous assistez à un accident de piscine. Une personne est repêchée de l'eau, elle est inconsciente et ne respire pas. * **Votre action :** Demandez à quelqu'un d'alerter les secours immédiatement. Vérifiez l'absence de danger. Une fois la victime hors de l'eau, si elle est inconsciente et ne respire pas, commencez la RCP en effectuant d'abord **5 insufflations initiales**, puis alternez 30 compressions thoraciques et 2 insufflations. ### Exercices 1. Quels sont les deux types d'obstruction des voies aériennes ? Pour chaque type, décrivez les signes et la première action à réaliser. 2. Décrivez, étape par étape, la Manœuvre de Heimlich chez un adulte. 3. Quelles sont les spécificités de la prise en charge d'une victime de noyade inconsciente et qui ne respire pas, par rapport à une RCP classique ? 4. Énumérez les quatre missions principales du secouriste volontaire. ### Devoirs à la maison 1. Rédigez une fiche synthétique récapitulant les gestes à effectuer en cas d'obstruction totale des voies aériennes pour un adulte, un enfant et un nourrisson. 2. Recherchez et listez les numéros d'urgence français (SAMU, Pompiers, Urgence européenne) et les situations pour lesquelles on les utilise. 3. Demandez à vos proches s'ils connaissent les gestes de premiers secours pour l'étouffement et la noyade. Expliquez-leur ce que vous avez appris. ### Résumé Cette séance a mis en lumière l'importance cruciale de l'appareil respiratoire et les menaces qu'une obstruction par corps étranger ou une noyade peuvent représenter. En tant que secouriste volontaire, vous avez désormais les connaissances pour reconnaître ces situations d'urgence et mettre en œuvre les gestes de premiers secours appropriés : encourager la toux, réaliser la Manœuvre de Heimlich ou les manœuvres pour nourrissons, et initier la RCP avec des spécificités pour la noyade. Votre rapidité d'action, combinée à une alerte efficace des secours, est fondamentale pour la survie de la victime. N'oubliez jamais de protéger et d'examiner la victime avant d'agir.